Günümüzde HPV enfeksiyonu, gezegendeki cinsel olarak aktif popülasyonun çoğunu enfekte eden en yaygın ve önemli CYBE'lerden biridir (ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar). HPV enfeksiyonunun zirvesi, 18-25 yaşlarında ortaya çıkar ve 30 yaşından sonra azalır, displazi ve rahim ağzı kanseri sıklığı önemli ölçüde arttığında, zirvesi 45 yaşında gerçekleşir.
Klinik, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon teşhisinin yanı sıra, gündelik cinsel ilişkiden sonra cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfeksiyonun önlenmesi için prosedürler yürütür.
Cinsel olarak aktif yetişkin popülasyonun en az% 50'si bir veya daha fazla HPV türü ile enfekte olmuştur ve çoğu durumda, içlerindeki genital HPV enfeksiyonu tanınmaz, subklinik veya asemptomatiktir. Genital HPV enfeksiyonu oldukça bulaşıcıdır ve ilk birkaç cinsel temas sırasında edinilir; tek bir cinsel temasla enfeksiyon, vakaların yaklaşık% 60'ında görülür.
İnsan Papilloma Virüsüyle Enfeksiyon için Risk Faktörleri
Son çalışmalar, HPV'nin servikal neoplazide gerekli ancak yetersiz bir faktör olduğunu ortaya koymuştur. Hastalığın gelişimi için risk kofaktörleri şunlar olabilir:
- hücresel ve humoral bağışıklık bozuklukları
- olumsuz sosyo-ekonomik durum;
- cinsel davranış;
- eşzamanlı cinsel yolla bulaşan hastalıklar (herpes, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, syphilis, vb. );
- hipo ve avitaminoz;
- genç yaş;
- sigara içmek;
- gebelik;
- vajinal dysbiosis.
Virüs bazen anneden çocuğa hem uterusta hem de doğum sırasında bulaşır. Ek olarak, hamilelik, neoplazmaların tezahürü ve büyümesinin yanı sıra kansere geçişleri için provoke edici bir faktördür. Bu, bağışıklık savunmasındaki düşüş ve hormonal seviyelerdeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
Çoğu zaman, bir hastaya yüksek onkojenik risk taşıyan insan papilloma virüsü (HPV) teşhisi konduğunda bir durumla başa çıkmak gerekir. Kural olarak, doktorlar derhal rahim ağzı kanserine yakalanma riski olduğunu bildirirler. Genellikle, oldukça agresif bir tedavi hemen reçete edilir, bir biyopsi yapılır, ancak genel olarak gerçekte ne olduğu ve gelecekteki prognozun ne olduğu net bir şekilde açıklanmaz. Dolayısıyla, PCR ile tespit edilen insan papilloma virüsü (HPV) için yüksek bir onkojenik riskiniz varsa, bu paniğe kapılmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu bulgunun ciddi bir yanı yok, sadece uygun bir incelemeden geçmek için bir bahane.
Kanseri tehdit eden insan papilloma virüsü enfeksiyonunu ve bununla ilişkili serviks lezyonlarını tanımlamayı amaçlayan servikal tarama, sağlık bakımının gerekli bir bileşeni olmaya devam etmektedir ve her kadın bunu "geçirme" ihtiyacını hatırlamalıdır.
Ne sıklıkla taranmalı ve ne zaman başlamalı?
Şiddetli olanlar da dahil olmak üzere en fazla sayıda servikal lezyonun erken üreme çağında meydana geldiğine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, cinsel aktivitenin başlamasından sonra mümkün olduğunca erken servikal patoloji taramasına başlanması daha tavsiye edilir. Servikal sitolojik tarama 18 yaşından itibaren veya cinsel ilişkiye girme yaşından itibaren yapılmalıdır. Ancak bu yaklaşım sayesinde hastalığın geç tespit edildiği kadın sayısı azalmaktadır.
Rahim ağzı kanserinin gelişmesini önlemek için ne yapılmalı?
- Yılda bir kez, bir jinekolog tarafından zorunlu bir serviks - kolposkopi muayenesi yaptırmak zorunludur.
- Basit bir rahim ağzı muayenesi yeterli değildir - bazı testler yapılmalıdır. Yani, iki soruyu cevaplamak için: insan papilloma virüsünüz var mı ve serviks hücrelerinde potansiyel olarak rahim ağzı kanserine yol açabilecek değişiklikler olup olmadığı.
Çoğu zaman, sıradan kliniklerde ve laboratuvarlarda, virüsü belirlemek için basit bir sitolojik smear ve PCR ile bir smear alınır (yani, soruyu basitçe cevaplayan bir analiz - bu virüs var mı, yok mu). Bu analizlerin, doğruluklarını önemli ölçüde etkileyebilecek birkaç dezavantajı vardır.
Geleneksel sitoloji ve PCR yaymasının dezavantajları:
Düz bir fırça ile serviksten bir smear alınır ve materyal cama "sürülür". Neredeyse:
- doktor, rahim ağzının tüm yüzeyinden hücre alamayabilir;
- cama uygulandığında, bir sitoloğun onu tam olarak incelemesine ve elde edilen tüm hücreleri doğru bir şekilde değerlendirmesine izin vermeyen, eşit olmayan bir şekilde uygulanan bir malzeme (daha kalın bir yerde, daha ince bir yerde) ile bir leke elde edilir;
- smear uygulanan cam "tıkanabilir", bu da elde edilen hücrelerin değerlendirme kalitesini etkiler.
Sonuç olarak bir PCR yayması, insan papilloma virüsünün mevcut olup olmadığını gösterecektir. Bu virüsün miktarını yargılamak için kullanılamaz ve bu önemlidir.
Bu nedenle, şu anda en doğru teşhis yöntemisıvı sitoloji yöntemi.
Yöntemin özü, malzemenin, tasarımı nedeniyle rahim ağzının tüm yüzeyinden ve rahim ağzı kanalından hücreleri yakalamanıza izin veren özel bir fırça kullanılarak rahim ağzından alınmasıdır. Daha sonra fırça, solüsyon içeren özel bir kaba daldırılır. Bu çözüm, doktor tarafından toplanan hücresel materyali "korur", hücre hasarını önler, kişinin bakteriyel "kontaminasyonun" üstesinden gelmesini sağlar ve toplanan hücrelerin optimal koşullar altında laboratuvara taşınmasını mümkün kılar.
Hem doktor hem de hastaları için sıvıyı kullanmanın avantajları, sıcaklık dalgalanmalarına karşı dayanıklılığı, hücresel materyali birkaç yıl saklayabilme yeteneği ve genetik testler de dahil olmak üzere tüm genital enfeksiyonlar için ek veya gerekli testleri yapabilme yeteneğidir. insan papilloma virüsü için . . .
Hücrelerle sonuçlanan çözümden, belirli bir proteinin belirlenmesi daha önemli bir analiz yapılabilir. Bu proteinin belirlenmesi, dolaylı dönüşüm belirtileri olan serviksin değiştirilmiş hücrelerini tanımlarken durumu netleştirmeyi mümkün kılar. Bu proteinin tespiti, hücrenin ciddi şekilde hasar gördüğünü ve habis dönüşme olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Bu proteinin yokluğu, hücrelerdeki kusurun tehlikeli olmadığını ve kötü huylu dönüşüm olasılığının minimum olduğunu gösterir.
Tüm çalışmalar sıvı sitolojik materyal içeren bir flakondan gerçekleştirilebilir; hasta, doktora ek ziyaretler gerektirmez, bu, eşzamanlı veya sıralı sitolojinin ve virüsün genetik tespitinin uygulanmasının ve bu nedenle, bu durumda servikal lezyonların tam taramasının maksimum düzeyde kolaylaştırıldığı anlamına gelir.
Kadınları serviksin enfeksiyöz patolojisi açısından incelemek için sıvı bir materyal toplama yönteminin kullanılması, en mantıklı ve ekonomik olarak uygulanabilir yaklaşımdır. Ancak en önemlisi, bu yeni teknolojinin rahim boynu taramasının etkinliğini artırmayı ve rahim ağzındaki lezyonları zaten "prekanseröz" statüsüne sahip olan kadınları "gözden kaçırmamayı" mümkün kılmasıdır.
Yeni araştırma tekniğinin incelenmesi sırasında, geleneksel teknik ile sıvı sitolojinin karşılaştırmalı bir analizi gerçekleştirildi. 100'den fazla geleneksel servikal smear analizinin bir sonucu olarak, "şüpheli" veya sözde "atipik" servikal hücreler sadece her beş kadında ve yeni bir sıvı sitolojik çalışmanın sonucu olarak her iki kadında bulundu.
Böyle bir üçlü test, rahim ağzının hücrelerini mümkün olan en yüksek doğrulukla analiz etmenize ve daha sonra ne yapacağınıza karar vermenize olanak tanır.
Böyle bir test, yalnızca rahim ağzında değişiklikler geçirmiş veya insan papilloma virüsü onkojenik tiplerinin varlığı ile teşhis edilmiş kadınlar için önemli değildir. Bu test yılda bir kez profilaktik olarak yapılmalıdır, bu durumda rahim ağzındaki olası değişiklikleri kaçırmadığınızdan emin olabilirsiniz.